大食い対決

2018年ほたるまつり「大食い対決」に参加しよう!

参加費お1人様5,000円

7月7日(土)対決者:フードファイターの三宅智子さん 大食い対決
7月8日(日)対決者:フードファイターの〇〇〇〇さん

※ご注意
 応募者多数の場合は抽選となります。(4組まで)
万が一の事故の為、血液型と保険証の種類の確認を行っています。

 また、参加条件に保険証の携帯をお願いいたしております。
ドメイン指定やパソコンからのメール受け取り拒否をしている場合は下記ドメインからのメール受信を有効にしてください。「harukiya.jp」


 

下記フォームに必要事項を入力のうえ、「送信」ボタンをクリックしてください。

お申し込み者の情報をご記入ください

参加希望日 (必須)
7月7日7月8日

お名前 (必須)

ふりがな(必須)

年齢(必須)

性別(必須)
男性女性

血液型(必須)
A型B型AB型O型

保険証種類(必須)
国民健康保険社会保険後期高齢者医療制度

メールアドレス (必須)

TEL(必須)

郵便番号

都道府県(必須)

市町村(例:東京都中央区○-○-○)

マンション名(例:○○マンション)

参加の意気込みをご記入下さい